+7 (499) 519-32-50 МРТ томография   О компании   Найдите нас   
Поиск

МРТ
Записаться на МРТ
Стоимость МРТ

МРТ в Москве
ВИП МРТ
Полное МРТ сканирование тела
Где сделать МРТ комфортно

МРТ - информация для пациентов
О методе МРТ
Показания к МРТ
Направление на МРТ
Задайте вопрос

Консультации иностранных врачей
Консультации МРТ в Израиле
Врачи МРТ
Консультанты по МРТ и КТ
Стоимость консультаций

МРТ и томография главная /  Кардиалгии при остеохондрозе /  Новые статьи для архива



Кардиалгии при остеохондрозе




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .16 

2002). Регионарная симпатическая активация у пациентов с КПШГО и ИБС также приводит к увеличению частоты и силы сердечных сокращений, что увеличивает метаболические потребности миокарда (Pather N., Partab P., Singh B.et al., 2003).

Характеристика параметров церебрального кровотока по данным дуплексного сканирования ПА у пациентов с КПШГО и ИБС представлена в таблице 9.

Таблица 9

Динамика показателей кровотока в позвоночных артериях в сегменте V1 до и

после лечения (M±m)





Показатели

1 группа КПШГО и ИБС (п=50), ВКБ

2 группа КПШГО и ИБС (п=30), ПВБ

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

Диаметр ПА (мм)

D

3,4±0,6

3,5±0,2

3,6±0,5

3,6±0,5

S

3,6±0,2

3,8±0,6

3,4±0,3

3,4±0,4

Объемная скорость кровотока (мл/мин)

D

76,5±7,7

92,9±10,8*

75,4±8,1

80,8±8,9* **

S

77,5±7,6

96,2±10,8*

76,9±8,7

85,0±7,9* **

Пульсативный индекс

D

1,98±0,2

0,9±0,1*

2,08±0,2

1,9±0,2**

S

1,7±0,2

0,7 ±0,1*

1,9±0,2

1,8±0,1**

Примечание: *p<0,05- в сравнении с показателями в одной группе до и после лечения,

**p<0,05- в сравнении показателей после лечения в 1 и 2 группах

Согласно данным таблицы, до лечения в основной и контрольной группах пациентов значение диаметров позвоночных артерий было в пределах нормальных величин, однако отмечались снижение объемной скорости кровотока и высокое значение пульсативного индекса, которое указывало на

23

наличие повышенного периферического сопротивления кровотоку в данном сосудистом бассейне. После курса лечения в обеих группах диаметр ПА достоверно не изменился, но при этом отмечалось увеличение объемной скорости кровотока, как в первой, так и во второй группах, достоверно более выраженное в группе пациентов, получавших курс лечения с применением внутрикостных блокад. Достоверное снижение значения пульсативного индекса в первой группе свидетельствовало об уменьшении периферического сосудистого сопротивления, тогда как во второй группе у пациентов, получавших курс лечения с применением паравертебральных блокад, имелась лишь тенденция к снижению значения пульсативного индекса в процессе лечения.

В ряде исследований других авторов было показано, что снижение показателей общей гемодинамики в виде уменьшения сократительной способности миокарда и ухудшение периферического кровообращения является объективным факторам, лежащим в основе формирования хронической и острой сосудистой патологии головного мозга. (Бурцев Е.М.,1998; Трошин В.Д., Жулина Н.И., 1991; Трошин В.Д. и соавт.1999; Фонякин А.В., и соавт, 2005).

Динамика нейропсихологических нарушений у пациентов сочетанием КПШГО и ИБС в основной и контрольной группах в процессе лечения ВКБ и ПВБ представлена в таблице 10.

Таблица10

Динамика нейропсихологических показателей до и после лечения (M±m) -1-1-1-1-1-








КПШГО и

КПШГО и

КПШГО и

КПШГО и

Когнитивные функции


ВБН ВКБ

ВБН ВКБ

ВБН ПВБ

ВБН ПВБ

Тесты

(п=40)

(п=40)

(п=31)

(п=31)


До

После

До

После



лечения

лечения

лечения

лечения

Слухо-речевая память

Запоминание 6 слов

1,33±0,3

0,55±0,01*

1,30±0,3

1,22±0,03**

Запоминание 2 серий по 3 слова

1,39±0,4

0,67±0,09*

1,43±0,2

1,27±0,1**


Запоминание 3 лиц

2,1±0,4

0,52±0,07*

2,01±0,08

1,88±0,03**


Запоминание 3 лиц





Зрительная память

в сочетании с именами

2,00±0,3

0,61±0,09*

1,90±0,1

1,84±0,08**

Воспроизведение 5






геометр ических фигур

1,9±0,07

0,47±0,01*

1,92±0,07

1,55±0,09**


Расстановка цифр





Оптико-пространст­венный гнозис

на «немом» циферблате

1,00±0,3

0,6±0,02*

1,10±0,2

0,74±0,06

Рисунок стола

1,51±0,4

1,1±0,05

1,56±0,2

1,52±0,04


Рисунок куба

1,62±0,4

1,6±0,02

1,40±0,2

1,6±0,05


Перевертывание человечка на 180°

1,41±0,1

1,2±0,3

1,37±0,2

1,3±0,07

Конструктивный

Перевертывание





праксис

треугольника с

асимметричным

расположением

1,60±0,3

1,20±0,1

1,52±0,03

1,50±0,2

24

деталей

Примечание: *p<0,05 в сравнении показателей одной группы до и после курса лечения **p<0,05 в сравнении показателей в 1 и 2 группах после курса лечения

До курса лечения в обеих группах у пациентов на фоне манифестации КПШГО и ИБС отмечалось изменение когнитивных функций в виде легких нарушений кратковременной слухоречевой и зрительной памяти, оптико-пространственного гнозиса, конструктивного праксиса. Все пациенты в процессе выполнения заданий дополнительно жаловались на усиление болей в шейно-грудном отделе позвоночника, в области сердца, головные боли, слабость, утомляемость, часто отвлекались или совершали импульсивные ошибки, просили отдых. Для выполнения задания требовалось постоянное подбадривание больного, стимуляция его внимания. После курса терапии с применением внутрикостных блокад у исследуемых отмечалось улучшение памяти, внимания, оптико-пространственных и зрительно-конструктивных функций. При повторном тестировании пациенты демонстрировали желание работать, активно участвовали в задании, были внимательны, задания выполняли быстро, четко в течение всего периода исследования. После курса лечения с применением ПВБ при повторном тестировании у пациентов к середине работы (в среднем через 20 минут) появлялись снижение внимания, утомляемость, жалобы на ухудшение самочувствия, дискомфорт и боли в шейно-грудном отделе позвоночника.

Таким образом, высокая терапевтическая эффективность ВКБ у пациентов с КПШГО и ИБС подтверждает участие остеогенных механизмов с развитием внутрикостной гипертензии и раздражением внутрикостных рецепторов в формировании клинических проявлений шейно-грудного остеохондроза в виде сочетанной спондилогенной вертебрально-кардиальной и вертебрально-базилярной дисфункции, что делает само применение ВКБ патогенетически обоснованными. Наличие разных точек приложения к единому универсальному остеогенному механизму развития КПШГО и спондилогенных вертебрально-базилярных и вертебрально-кардиальных расстройств обуславливает высокую клиническую эффективность данного метода лечения.

Итак, проведенное нами исследование позволило выявить наличие клинических и морфологических особенностей проявления дегенеративно-дистрофического процесса на шейно-грудном уровне. Мы уточнили клинические, морфологические, нейрофизиологические и

электрофизиологические данные у пациентов со спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточностью и вертебрально-кардиальными проявлениями, оценили эффективность применения внутрикостных блокад в лечении пациентов с вертебрально-базилярными и вертебрально-кардиальными синдромами шейно-грудного остеохондроза.

Согласно остеогенной теории нейроортопедических заболеваний патогенез спондилогенных вертебрально-базилярных и вертебрально-кардиальных расстройств представляется следующим образом: длительное многократное воздействие провоцирующих факторов приводит к прогрессированию дегенеративно-дистрофического процесса в шейно-грудном отделе позвоночника и грудной клетке. Это вызывает нарушение внутрикостного кровотока, повышение внутрикостного давления и перераздражение  внутрикостных рецепторов,  что  приводит к понижению

25

сегментарных порогов возбуждения и облегчению сегментарной афферентации. Преморбидная субпороговая ирритация с соматических тканей, позвоночных артерий, вегетативных образований, сердца становится надпороговой и вызывает клиническую манифестацию ШГО в виде сочетанных спондилогенных вертебрально-базилярных и вертебрально-кардиальных расстройств.

Нейрофизиологические и электрофизиологические данные подтверждают наличие клинической (или субклинической) рефлекторной кардиальной дисфункии у пациентов со спондилогенной ВБН и клинической (или субклинической) рефлекторной вертебрально-базилярной дисфункции у пациентов с КПШГО и ИБС.

Нами была выявлена более высокая эффективность внутрикостных, чем паравертебральных блокад у всех пациентов со спондилогенными вертебрально-базилярными и вертебрально-кардиальными расстройствами, что подтверждает участие в их патогенезе остеогенных механизмов. Наличие разных точек приложения к единому остеогенному механизму развития шейно-грудного остеохондроза обуславливает его высокую клиническую эффективность.

1. Декомпрессивная трепанация кортикального слоя кости внутрикостной иглой приводит к дозированному снижению внутрикостной гипертензии и уменьшению раздражения внутрикостных рецепторов в позвонках и периферических костных образованиях плечевого пояса и грудной клетке.

2. Строго дозированная альтерация кортикальной пластинки с введением в губчатую ткань аутологичного костного мозга локально, но мощно стимулирует репаративную регенерацию костной ткани, усиливает ее метаболизм, а, следовательно, улучшает трофику соответствующих межпозвонковых дисков в течение длительного времени.

3. Остеоперфорация улучшает локальную микроциркуляцию и приводит к реваскуляризации сегментарных «тканей-мишеней» - мышц, связок, оболочек, хрящей, нервных стволов, сосудов, внутренних органов.

4. Костная ткань и костный мозг являются активной рефлексогенной зоной, воздействие на которую позволяет оказывать рефлекторное влияние на различные ткани и системы организма.

5. Адресное введение лекарственных препаратов непосредственно в губчатую ткань позвонка позволяет максимально уменьшить раздражение внутрикостных рецепторов и существенно снизить их провоцирующее влияние на процессы формирования болевого, мышечно-тонического и ангиоспастического и вертебрально-висцерального синдромов при шейно-грудном остеохондрозе.

6. Внутрикостное введение препаратов под повышенным давлением на длительное время восстанавливает декомпенсированный кровоток в костных сосудистых коллатералях, что клинически проявляется ремиссией заболевания.

7. Благодаря особенностям оттока крови от позвонков и периферических костных образований, вводимые в них препараты инфильтрируют радиально пораженные окружающие сегментарные «ткани-мишени», нивелируя вторичные триггерные зоны.

26

Таким образом, применение в процессе лечения пациентов с клиническими проявлениями шейно-грудного остеохондроза, вертебрально-базилярными и вертебрально-кардиальными расстройствами внутрикостных блокад в остистые отростки шейно-грудного уровня, грудину, ости лопаток приводит как к синхронному, однонаправленному выраженному регрессу клинических (или субклинических) проявлений спондилогенных церебрально-кардиальных расстройств, так и к нормализации гемодинамических, электрофизиологических, вегетативных параметров, когнитивных изменений. Следовательно, остеогенный фактор можно рассматривать как универсальный механизм формирования сочетанных спондилогенных вертебрально-базилярных и вертебрально-кардиальных расстройств, а позвоночник - как важное звено церебрально-кардиальных взаимоотношений.

ВЫВОДЫ

1. У пациентов с клиническими проявлениями шейно-грудного остеохондроза и вертебрально-базилярной недостаточностью наряду с вертебрально-базилярными проявлениями у 70,0% пациентов выявляются легкие когнитивные расстройства, у 91,9% пациентов выявляется нарушение кровотока в позвоночных артериях; у 32,9% пациентов наблюдаются клинические проявления вертебрально-кардиального синдрома, у 62,2% пациентов отмечается повышение симпатического тонуса вегетативной нервной системы, у 51,0% пациентов отмечаются изменения на ЭКГ, из них у 31,0% пациентов выявляются аритмии, у 20,0% пациентов - ишемические изменения миокарда.

2. У пациентов с клиническими проявлениями шейно-грудного остеохондроза и вертебрально-кардиальным синдромом в сочетании с ишемической болезнью сердца одновременно с кардиальными расстройствами отмечается повышение симпатического тонуса вегетативной нервной системы у 94,2% пациентов, у 32,2% пациентов наблюдаются клинические проявления вертебрально-базилярной недостаточности; у 68,2% пациентов наблюдаются легкие когнитивные расстройства, у 72,5% пациентов - снижение церебральной гемодинамики с повышением периферического сосудистого сопротивления в бассейне кровоснабжения позвоночных артерий

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .16 


Все услуги - Московский Врач

Виды МРТ

Виды томографии

МРТ архив

Конгрессы по томографии

 
 
Реклама: