+7 (499) 519-32-50 МРТ томография   О компании   Найдите нас   
Поиск

МРТ
Записаться на МРТ
Стоимость МРТ

МРТ в Москве
ВИП МРТ
Полное МРТ сканирование тела
Где сделать МРТ комфортно

МРТ - информация для пациентов
О методе МРТ
Показания к МРТ
Направление на МРТ
Задайте вопрос

Консультации иностранных врачей
Консультации МРТ в Израиле
Врачи МРТ
Консультанты по МРТ и КТ
Стоимость консультаций

МРТ и томография главная /  Пленарные доклады



Пленарные доклады




1 2 3 4 5 6 7 8 9 

Залогом достижения удовлетворительных результатов является рациональное определение показа­ний, сроков и объема операции, основанное на правильной верификации диагноза и адекватном стадировании опухо­левого процесса, а также соблюдении основных принципов онкохирургии:

1. Онкологической адекватности: мобилизации «острым путем» по принципу «от сосуда к пора­женному органу», правильной последовательности мобилизации с целью профилактики интраопера-ционной диссеминации опухолевых клеток, профи­лактического принципа моноблочной лимфодис-секции.

2. Максимальной безопасности: правильного выбора оперативного доступа и объема хирургического вмешательства, рациональных приемов мобилиза­ции и обработки смежных органов, формирования надежных анастомозов.

3. Высокой функциональности: выбора рационального метода пластики, формирования технически про­стых антирефлюксных анастомозов.

Внедрение новых хирургических технологий, с одной сто­роны, позволило расширить спектр показаний к выпол­нению органосохраняющих вмешательств в онкологии, с другой - увеличить долю радикальных операций при местно-распространенных и метастатических злокаче­ственных новообразованиях, ранее считавшихся неопера­бельными. Разработка новых реконструктивных методов, а также оперативных подходов к паллиативной помощи больным распространенными опухолями дала возмож­ность существенно улучшить качество жизни данной кате­гории пациентов.

Важным этапом в обеспечении хороших послеопераци­онных результатов имеет скоординированная работа гра­мотной мультидисциплинарной бригады высококлассных специалистов, включающей анестезиолога, хирурга и реа­ниматолога. Кроме того, лечение половины больных зло­качественными новообразованиями требует комплексного подхода с привлечением специалистов в области систем­ной цитотоксической и лучевой терапии. Таким образом, адекватное современное лечение онкологических боль­ных возможно только в условиях крупных специализиро­ванных центров и не должно осуществляться в клиниках общего профиля.

современное состояние и перспективы развития лучевой диагностики в онкологии

Долгушин Б.И., Тюрин И.Е.

Вот уже более 100 лет медицинская радиология явля­ется неотъемлемой составной частью клинической прак­тики. Открытие в 1895 году рентгеновского излучения В.К. Рентгеном и явления радиоактивности А. Беккерелем стало отправной точкой многолетнего пути развития радиоло­гических технологий, накопления знаний и клинического опыта, освоения новых областей медицинской практики.

Современные рентгеновские исследования в основном направлены на изучение высококонтрастных биологиче­ских структур (легкие и органы грудной полости в целом, костно-мышечная система, сосуды и полые органы в слу­чае искусственного их контрастирования). Современные цифровые рентгеновские аппараты обладают исклю­чительно высокими потенциальными возможностями. Основные технологии цифровой радиографии основаны на использовании фосфорных запоминающих экранов, систем оптика - ПЗС матрица и так называемых плоских панелей (flat panels).

Ультразвук как физическое явление был открыт в 80-х года девятнадцатого века, еще до рентгеновских лучей. Ультразвуковая диагностика направлена, прежде всего, на изучение тканевых и жидкостных структур, таких как органы живота и таза, сердце и крупные сосуды, щитовид­ная и молочные железы. Доля ультразвуковых исследова­ния существенно колеблется от 10-15% в экономически развитых странах до 30-40% в России.

Новая эпоха в медицинской радиологии наступила во второй половине прошлого века, после введения в кли­ническую практику методов рентгеновской компьютер­ной томографии и магнитно-резонансной томографии. Многослойная компьютерная томография (МСКТ) опре­делила существенный прорыв в клиническом применении всех томографических технологий. Впервые представлен­ная в 1999 г., МСКТ в последние годы приобрела статус основной модификации компьютерно-томографических установок. В настоящее время разработаны установки, позволяющие получать от 2 до 320 томографических срезов за одно вращение рентгеновской трубки. Использование МСКТ позволяет реализовать два основных преимущества

данной технологии: увеличить скорость сканирования и повысить пространственное разрешение.

Теоретические исследования в области промышленной спектроскопии в середине прошлого века и последующее изучение эффекта ядерно-магнитного резонанса в биологи­ческих объектах в 70-х годах, проведенные Paul C. Lauterbur и Peter Mansfield, были реализованы в методе магнитно-резонансной томографии. Первый образец такого прибора был продемонстрирован в 1982 г., а в 2004 г. оба ученых стали лауреатами Нобелевской премии. В настоящее время в мире ежегодно проводится более шестидесяти миллио­нов диагностических МР исследований, причем ежегод­ный прирост числа исследований оказывается наибольшим среди всех технологий лучевой диагностики. Основными направлениями развития магнитно-резонансной томогра­фии являются исследования так называемых мягкоткан-ных структур, таких как головной и спинной мозг, меж­позвоночные диски и крупные суставы, паренхиматозные органы живота и таза, а также крупные сосуды. Быстрое развитие магнитно-резонансной томографии характери­зуется появлением установок с высокой напряженностью магнитного поля (1,5-3,0 Т) и принципиально новым про­граммным обеспечением. В общей структуре радиологи­ческих исследований в России совокупная доля КТ и МРТ не превышает 5%, в то время как в развитых зарубежных странах эта цифра, в среднем, в два раза больше. Новое направление в клинической медицине было обозначено в начале 90-х годов в связи с внедрением в клиническую практику нового метода молекулярной визуализации, названного позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ). Разработанная еще в середине прошлого века технология регистрации позитронного излучения, возникающего в результате распада изотопов. Сегодня ПЭТ является наибо­лее эффективным методом разграничения доброкачествен­ных и злокачественных тканей любой локализации, а также эффективным методом оценки метаболизма некоторых тканей, в частности миокарда и головного мозга.

Основное значение ПЭТ имеет в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных ново­образований, выявления первичной опухоли у больных с метастатическим поражением различных органов и тка­ней, определения распространенности первичной опухоли при неизвестных метастазах в регионарных лимфатиче­ских узлах и отдаленных органах. Уникальное значение приобретает технология ПЭТ в оценке эффективности проведенного противоопухолевого лечения. Во всех пере­численных клинических ситуациях информативность ПЭТ оказывается выше традиционных технологий морфологи­ческой визуализации.

Лучевая диагностика как самостоятельное направление медицинской деятельности возникла на базе традиционной рентгенодиагностики. Однако с появлением новых техно­логий получения изображений границы ее существенно расширились. Сегодня диагностическая радиология пред­ставляет собой отрасль медицины, предметом которой является изображения внутренней структуры органов и тканей, получаемые на основе использования различного рода излучений. Диагностическая радиология включает в себя несколько основных технологий, в том числе: тра­диционное рентгенологическое исследование, ультразву­ковая диагностика (УЗД), рентгеновская компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгеновская ангиография (АГ), радионуклидная диагностика (РНД) и позитронно-эмиссионная томогра­фия (ПЭТ), термография и рентгенохирургия (интервен­ционная радиология).

В последнее десятилетие наблюдается действительно инновационное развитие всех технологий лучевой диагно­стики. Основными векторами такого развития являются:

  • ускорение процесса получения диагностических изображений, увеличение их числа и содержаще­гося в них объема информации
  • переход всех технологий от аналогового к цифро­вому (компьютерному) формату получения диагно­стических изображений;
  • внедрение автоматических (не связанных с челове­ческим фактором) программ получения, анализа и хранения информации;
  • повсеместная интеграция различных технологий для решения диагностических задач в рамках одной анатомической области, системы или патологии;
  • внедрение радиологических информационных сетей на базе цифровых технологий для хранения и передачи на расстояние диагностической информа­ции в электронном виде.

В современных условиях можно говорить о формиро­вании определенных направлений лучевой диагностики, которые реализуются на различных этапах оказания онко­логической помощи и требуют различных организацион­ных, технологических и методологических подходов. К таким направлениям относятся:

  • Ранняя (доклиническая) диагностика новообразо­ваний или скрининг онкологических заболеваний;
  • Диагностика патологических изменений органов и тканей при использовании неинвазивных лучевых технологий;
  • Рентгенохирургические (интервенционные радио­логические) процедуры, т.е. малоинвазивные диа­гностические и лечебные мероприятия под контро­лем различных лучевых технологий.

Традиционно диагностическая радиология была ори­ентирована на решение ряда основных задач, к которым в первую очередь следует отнести выявление и детальную характеристику патологических изменений в организме человека. Решение этой задачи применительно к различ­ным заболеваниям и различным этапам оказания меди­цинской помощи требует применения различных техноло­гий лучевой диагностики.

С возрастанием абсолютного числа технологий, мето­дов и методик лучевой диагностики, повышением их слож­ности и, в большинстве случаев, стоимости, становится очевидным неэффективность традиционных подходов к организации диагностических лучевых исследований

1 2 3 4 5 6 7 8 9 


Все услуги - Московский Врач

Виды МРТ

Виды томографии

МРТ архив

Конгрессы по томографии

 
 
Реклама: